O čem se psalo
Opioidy v léčbě bolesti
Jan Lejčko
- Opioidy - původ. opium
(zaschlá šťáva z makovic) formované do "bochníků". Nejúčinnější
chemická substance je lakaloid morfin (1805 -F.W.Sertürner).
- Rozdělení opioidů:
exogenní, endogenní (endorfiny), syntetické opioidy x tzv. silné
(strong) a slabé (weak) opioidy.
- Hlavní léčebné účinky
morfinu a opioidů - analgezie (úleva od bolesti), tlumí kašel, odstraňují
dušnost, antistressový faktor.
- Nejčastější vedlejší
účinky opioidů - zácpa, nevolnost a zvracení, útlum dechu - ale ne při
bolesti, útlum kognitivních funkcí, svědivka atd.
- Hlavní indikace v medicíně:
léčba silné akutní bolesti, léčba bolesti nádorového původu a v některých
případech léčba nenádorové bolesti. Obecně lze říci, že o
vhodnosti užití opioidů však nerozhoduje původ, ale intenzita bolesti.
- Způsoby podávání opioidů.
- Kořeny opiofobie a historie
užívání opioidů.
- Nejčastější mýty o
morfinu.
- Důležité pojmy v
souvislosti s léčbou bolesti opioidy:
Fyzická závislost -
charakterizuje ji abstinenční syndrom při náhlém vysazení či snížení
denní dávky opioidu. Projeví se jako úzkostnost, třes, pocení, bušení
srdce, slzení, rýma, ucpání nosu, křeče, porucha vědomí. Není to však
projev toxikomanie, závislosti, ale jde o normální zákonitou biologickou
odpověď. Tomuto stavu se předejde postupným snížením dávky. Tak lze
bezpečně pod odborným vedením ukončit léčbu opioidy.
Psychická závislost -
nejde o farmakologický efekt morfinu, ale o zvláštní vzorec chování, které
charakterizuje nutkavý pocit užívat rizikovou látku i přes evidentně
neblahé zdravotní, sociální a existenčni konsekvence. Opioid není užíván
pro dosažení analgezie, ale pro navození jiných potenciálních efektů -
euforie apod.
Tolerance -
nutnost zvyšovat dávku, abychom dosáhli stejného účinku jako na začátku
léčby. Opět se nejedná o projev psychické závislosti, ale většinou o
progresi onemocnění.
- Spotřeba opioidů je důležitý
ukazatel úrovně léčby bolesti.
- Nejčastější otázky
spojované s léčbou opioidy.
Opioidy jsou zde proto, abychom je v léčbě bolesti používali a ne je
pacientům odpírali! Smyslem podávání opioidů je dosažení analgezie, zvýšení
aktivity a zlepšení kvality života!