O čem se psalo

Chronická bolest - chronický, ale řešitelný problém
Jiří Vorlíček

     Bolest v různé formě doprovází každého z nás v určitých situacích po celý život. Podle světově uznávané definice je bolest nepříjemný smyslový a emoční prožítek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popisovaný v pojmech takového poškození. Bolest můžeme rozdělit na akutní, chronickou a nádorovou.

     Akutní bolest trvá několik dnů až týdnů,, je symptomem, který intenzívně informuje organizmus o tkáňovém poškození. Je tedy významnou výstrahou, situace vyžaduje řešení a po něm bolest mizí.

     Chronická bolest trvá déle, než je pro daný typ postižení tkáně či orgánu běžné. Její trvání zpravidla přesahuje dobu tří měsíců. Představuje určitý syndrom nebo nabývá sama o sobě charakter nemoci. Doprovází celou řadu onemocnění a významně se podílí na zhoršení kvality života nemocných i na délce pracovní neschopnosti, případně na pracovním výkonu. Často je lékaři a někdy i pacienty podceňována, a tedy i špatně léčena. Představuje závažný zdravotnický i celospolečenský problém.

     Nádorová bolest není chronická bolest - je to řada bolestivých syndromů, které se stupňují v závislosti na rozvoji nádorového onemocnění a které v průběhu času chronifikují.

     Při stanovení onkologické diagnózy má bolest 30 až 40 % nemocných, při pokročilé nádorové chorobě 70 až 90 % nemocných.

     Bolest je komplexní bio-psych-sociální jev, pod kontrolu ji lze dostat na základě diagnózy (hodnocení) a terapie (léčby) na všech uvedených úrovních.

     Chronická a nádorová bolest není v našich podmínkách u většiny nemocných účinně tlumena - až v 80 %. Chronickou či nádorovou bolestí, která vyžaduje léčbu opioidy, u nás trpí nejméně 160 000 nemocných. Závažnost problému ukazuje i to, že státy Evropské unie, USA a Kanady udávají účinnou léčbu u 40 % nemocných, tedy číslo podstatně příznivější, ale také neuspokojivé.

     Postupné kroky při léčbě bolesti:

·        dosažení nerušenéhospánku

·        úleva od bolestí při tělesném klidu

·        úleva od bolestí při tělesné aktivitě

     Léčba bolesti bývá nedostatečná z následujícího důvodu:

      ·        není prioritou zdravotnického personálu
·        chybí dostatek vzdělání zdravotníků, nemocných i celé veřejnosti
·        špatná komunikace a spolupráce mezi zdravotníky, pacienty i    
         veřejností
·        obavy nemocných, zdravotníků i celé veřejnosti z opioidů

     Důležité pravidlo pro všechny:

     Věřte nemocným, stěžují-li si na chronickou bolest. Tyto obtíže nikdy nezlehčujte.

     Opatření pro zmímění chronické bolesti:

·        farmakoterapie - analgetika včetně opioidů

·        podpůrná psychoterapie

·        paliativní radioterapie

·        invazivní anesteziologické a chinurgické postupy

     Chronickou bolest lze zmírnit na snesitelnou úroveň správnou farmakologickou léčbou u 95 % nemocných. Vyžaduje to však vstřícný přístup státní správy (preskripční omezení, lékové limity), lepší vzdělání a informovanost zdravotníků, ale i nemocných a celé veřejnosti. Chronická bolest musí být chápána jako významný celospolečenský problém, jehož řešení je v našich možnostech.

 

Předchozí článek

Zpět na obsah

Další článek